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  “我的亲哥哥患有脊髓型颈椎病，从2022年初到现在，我陪着他不知辗转住了多少家医院，但‘家门口’的这家，是让我们最安心的。”

  “我的母亲今年已经99岁了，五个月前不小心骨折，由于高龄，其他医院建议我们保守治疗……也就是从当时起，临汾社区医院的医生每周三次前来家里，为我母亲换药。从她们身上我真的看到了白衣天使的模样……”

  临汾路街道地处静安区北部，街道有近8万非流动人口，其中，60岁以上居民占比达到近46%。而作为“家门口”的社区医院，临汾路街道社区卫生服务中心的护理中心一直承担着为社区居民，尤其是老年人提供优质护理服务的重要职责。

  为进一步向社区居民提供全面且个性化的社区护理服务，近年来，临汾路街道社区卫生服务中心积极打造“从‘家门口’到‘屋里头’，护理‘临’距离——临汾‘1+N+X’护理模式”项目。近日，该项目获评2024年度静安区社区特色服务项目。

  “随着人口老龄化的不断加剧和居民对健康服务需求的日渐增长，我们持续聚焦老年人的护理需求，通过安宁疗护、社区护理中心，以及与居家护理的紧密合作，将专业、细致的护理服务精准地输送到社区的每一个角落。”该中心护理部主任杨霜霜表示。

  要把社区健康护理服务做实做细，并不只是说说那么简单。临汾路街道社区卫生服务中心通过创新的“1+N+X”护理模式应对多重挑战。在这一模式中，“1”代表社区护士，“N”指专科护理，“X”则指该模式受到全科、康复、中医、药剂、公共卫生等多学科支持。

  这种跨学科的协作方式，使得护理团队能够为患者提供更规范化、综合化的护理服务，并通过预约、咨询、评估、实施、效果评价、转诊等全流程管理提高了护理工作的效率和质量。

  此外，护理中心通过整合安宁疗护、母婴护理、中医护理、PICC/PORT、糖尿病、伤口护理等专科护理门诊，实现了多专科护理模式，满足多种居民的个性化需求，同时，邀请十院、市北、曙光、三康等二、三级医院专家为社区居民带来最新的护理技术和科学实用的健康科普知识，有效提升了社区居民的健康意识。

  临汾路街道社区卫生服务中心通过实施“五床联动”模式，将护理服务从“家门口”延伸至“屋里头”，实现了从基础护理到专科护理的全方位覆盖；

  中心与辖区7个养老机构紧密合作，提供包括基础护理、居家护理、特色中医和康复护理，以及安宁疗护在内的多样化服务，推动了护理资源的下沉，也使得专科护理的效应得以在更广泛的社区中辐射；

  利用“健康静安”，中心坚持“线上线下，同质管理”，为高龄或失能失智老年人、康复期患者，以及出院患者开展家庭访视，派出具备“一专多能”的护理骨干力量，将护理从院内延伸到院外，实现院前、院中、院后全病程、全周期服务。

  “社区护理服务在应对多病共存现象时，面临着一系列挑战。这种复杂性要求护理人员不仅要具备深厚的专业相关知识，还需能够灵活运用各项专科的护理技能，单一的专业相关知识可能难以满足全面的护理需求。因此，我们大力培养‘一专多能’护士，以便更好地应对多病共存带来的护理挑战。”杨霜霜告诉记者。

  截至目前，该中心已培养出伤口管理护士5名，PICC/PORT维护护士5名，安宁疗护专科护士20名，糖尿病专科护士1名，康复护士4名，中医护理专业技能护士2名，内镜清洗、消毒培训3名，肿瘤专业护士1名，通过护士长适任培训3名。

  临汾路街道社区卫生服务中心核定床位101张，包括老年护理、康复和安宁疗护病床，从而确保为不一样的需求的住院患者提供个性化和针对性的护理服务。

  在安宁疗护领域，该中心与多家上级医疗机构建立了紧密的协作关系，包括专家结对、双向转诊、教学查房、专项培训和专科护理联盟建设，并入选首批“上海市安宁疗护适任护士实训基地”和“安宁疗护社区示范基地”。

  同时，依托“上海市示范性社区康复中心”的资源，该中心慢慢地增加康复护理服务，构建从住院诊疗到居家护理，再到门诊随访的康复护理三级网络，从而保障出院及处于康复期的社区居民能获得持续的关怀和专业的护理支持。并通过定期回访，了解患者的病情变化，提供慢病管理、康复护理和专项护理等居家护理服务，帮他们在出院后继续享受高质量的护理服务。

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